Manus er det latiske ord for hånd.
Når vi som fysioterapeuter taler om manuel behandling, er det altså en paraplybetegnelse for al den behandling vi kan udføre med terapeutens egne hænder, som det primære værktøj.
Massage er således også inkluderet i betegnelsen manuel behandling.
Men hvad kan det ellers være? Jo, det kunne f.eks. være udspænding, hvor vi hjælper med at udspænde en given muskel på en patient ved at flytte den ene ekstremitet ift. den anden. Eller det kunne være mobilisering eller manipulation af led.
Hvad er så mobilisering, og hvordan adskiller det sig fra manipulation, bliver vi ofte spurgt.
Mobilisering er bevægelse – og oftest mener vi ledmobilisering. Leddene kan mobiliseres i deres fysiologiske bevægelser – den måde vi også selv kan bevæge leddene voluntært via vores skeletal muskler, f.eks. bøj og stræk af et knæled. Og så kan de mobiliseres i anatomiske/specifikke retninger; det vil sige mere diskrete bevægelser i leddet, som ikke kan opnås aktivt (igennem egen muskelkraft), men påføres gennem ekstern påvirkning. F.eks. kan ledfladerne i ethvert ægte led trækkes fra hinanden – det kaldes traktion. Gøres dette med tilstrækkeligt kraftanvendelse og/eller fart, vil der diffundere gas ind i leddet fra det omkringliggende væv, og det kaldes en cavitation og siger den klassiske knæk lyd. Efterstræbes denne effekt specifikt, kaldes teknikken en manipulation frem for mobilisering. Effekterne på leddet ift. smertelindring mv. er sammenlignelige, om det er mobilisering eller manipulation, da det er to sider af samme sag – manipulation er blot med højere kraftanvendelse og kortere behandlingstid. Somme tider er det den ene type behandling der giver en forløsning for patienten, og somme tider er det den anden, men som fysioterapeuter anvender vi som udgangspunkt ikke mere kraft end der findes indikation for, ud fra et forsigtighedsprincip, og vi bygger derfor langsomt op, og springer ikke direkte til den behandlingsform med den største energiafladning.
Der findes mange forskellige teknikker til mobilisering, og jeg anvender en bred vifte, fra flere forskellige behandlingskoncepter, såsom Mobilisation With Movement fra Mulligan konceptet, som kombinerer fysiologiske og accessoriske/anatomiske bevægelser i leddet, Kaltenborn, som er fokuseret på specifik ledbevægelighed (accessoriske/anatomiske bevægelser, ud fra konveks/konkav reglen) og senest har jeg været på 1. og 2. del af kursus for øvre kvadrant, det vil sige alle led fra navlen og op efter, ved Dansk Selskab for Muskuloskeletal Fysioterapi.